هپاتیت ویروسی : بیماری سیستمیک است که عمدتا کبد را درگیر می کند.
|
ویژگیها
|
خانواده
|
جنس
|
ویریون
یا کپسید
|
پوشش
|
ژنوم
|
اندازه ژنوم
|
مقاومت و حساسیت
|
راه انتقال
|
شیوع
|
بیماری کبد برق آسا
|
بیماری مزمن
|
خاصیت سرطان زایی
|
|
HAV
|
پیکورنا
ویریده
|
هپاتو
ویروس
|
20 وجهی به قطر27
|
ندارد
|
ssRNA
|
7.5
kb
|
مقاوم به اسید و حرارت
|
Oral- fecal
|
بالا
|
نادر
|
ندارد
|
-
|
|
HBV
|
هپادنا
ویریده
|
هپادنا
ویروس
(اورتوهپادنا)
|
کروی با قطر 42
|
دارد
HBsAg
|
dsRNA
|
3.2
kb
|
حساس به اسید
|
جنسی- خونی
|
بالا
|
نادر
|
اغلب
|
دارد
|
Aهپاتیت
1- خانواده پیکورناویریده
2- جنس هپارناویروس
3- تقارون 20 وجهی
4- واجد ژنوم RNA تک رشته ایی خطی
5- واجد انتهای ژنوم vpg ( ( veral protein genome به جای cap
6- واجد یک سروتایپ
7- پایدار:اسید،اتر ،دترجنت ها ، آب شور ،آب زیرزمینی ،خشکی ،دمای 4و56 درجه به مدت 30 دقیقه
8- حساسیت : کلر ،فرمالین ،اسید پراستیک ،بتاپروپیولاکتون ،اشعه ماوراء بنفش
9- راه انتقال : oral- fecal
10- دوره کمون 45-15 روز
11- علایم یرقان ایجاد می کند
12- برخلاف سایر پیکورناویروس ها ،ویروس هپاتیت A ایجاد CPE نمی کند و سلول میزبان را نیز لیز نمی کند.
بیماری زایی:
- در بزرگسالان شدید ترا از کودکان است.
آسیب کبدی ناشی از پاسخ ایمنی سلولی است.
- حلزون صدف دارد در آب های آلوده به فاضلاب نقش مهمی در انتقال این ویروس دارد.
- بروز بیماری ناشی از HAV ناگهانی است و بیماری حاد ایجاد می کند.
- واجد یک سروتایپ
- از واکسن کشته شده جهت پیشگیری استفاده می شود.
هپاتیت B
1- عامل هپاتیت سرمی یا هپاتیت دوره کمون طولانی
2- خانواده هپادناویریده
3- جنس هپادنا ویروس
4- موجب عفونت های مزمن خصوصا در نوزادان می شود.
5- عامل بیماری های کبد و سرطان کبد
6- انتقال از طریق تزریق خون، سوزن یا سرنگ آلوده، تماس جنسی و یا از مادر آلوده به نوزاد
7- دوره کمون 180-50 روز (حدود 3 ماه)
8- واجد اشکال کروی، فیلامنتی و ذرات 42 نانومتری به نام ذرات دین ( Dane partied )
9- واجد DNA دورشته ا ی حلقوی ناقص
10- پایداری نسبت به عوامل مختلف
11- مقاوم نسبت به اتر ، PH پایین ،انجماد و دمای معتدل
12- واجد آنزیم RT
13- واجد RNA پری ژنوم ( Per RNA به طول 3.2 کیلوباز) که قادر است در کروموزم انسان اینتگره (الحاق) شود.
تکثیر این ویروس به چند دلیل منحصر به فرد است:
1- گرایش فوق العاده ویروس به کبد
2- در تکثیر ویروس، RNA مداخله گر دارد.
3- ژنوم کوچک ویروس نیازهایش را کاملا برآورده می نماید.
بیماریزایی
- هپاتیت مزمن
- سرطان کبد (ناقلین مزمن در خطر پیشرفت سرطان کبد قرار می گیرند)
- تظاهرات خارج کبدی مثل گلومرونفریت (در اثر کمپلکس ایمنی)، پلی آرتریت، علائمی شبیه بیماری سرم (کهیر،راش)
- اکثر افراد چند سال فاقد علائم می باشند.
انواع آنتی ژن
1- HBS-Ag : آنتی ژن سطحی ویروس
2- HBe-Ag : آنتی ژن محلول ویروس
3- HBC-Ag : آنتی ژن بخش مرکزی ویروس(کپسید ویروس)
خصوصیات آزمایشگاهی
- بیوبسی کبد
- افزایش AST، ALT
- افزایش آلکالن فسفاتاز و بیلی روبین
- جستجوی آنتی ژنهای HBSAg، HBCAg، HBeAg
- تعیین آنتی بادی های Anti-HBC، Anti-HBS، Anti-HBE که در تشخیص و تعیین مراحل بیماری مفید هستند.
- بعد از ورود به بدن و قبل از بروز نشانه های بالینی HBSAg در سرم افراد آلوده ظاهر می گردد و علیه آن Anti-HBS ایجاد میشود.
- Anti-HBC معمولا در شروع علایم بالینی و 4-2 هفته بعد از پیدایش HBS-Ag ظاهر می گردد چون این آنتی بادی علیه بخش مرکزی ویروس ظاهر می شود حضور آن در سرم نشانه تکثیر ویروس است.
- HBeAg بعد از ظهور HBS-Ag در سرم ظاهر می شود و وجود آنتی بادی علیه این آنتی ژن نشان دهنده کاهش عفونت یا بهبودی از آن است.
- IgM-anti-HBC نشانه تکثیر اخیر ویروس است.
- مشاهده همزمان HBS-Ag ،HBC-Ag نشانه عفونت جاری است.
شناسایی
علائم بالینی، افزایش آنزیم های کبدی، بررسی آنتی ژن ها و آنتی بادی علیه آنها.
سوالات
1)کدام یک از ویروس های زیرsenseمثبت هستند؟
الف)آنفلونزا ب)هپاتیت A ج)هپاتیتB د)ب وج
2)نقش کپسید در ویروس هپاتیت A چیست؟
الف)پروتئازی ب)حفاظت ج)اتصال د)ب وج
3)درکدام یک ازویروس های زیر MRNAدرون هسته ساخته نمی شود؟
الف)هپاتیت A ب)آنفلونزاA ج)هپاتیت B د)آنفلونزاB
4)دوره کمون ویروس هپاتیت A کدام یک ازموارد زیر است؟
الف)6ماه ب)4ماه ج)1ماه د)2هفته
5)بالا بودن انتی بادی IgM در فرد مبتلا به هپاتیت Aبه چه معناست؟
الف)بیمار در شرایط حاد است.
ب)بیمار در شرایط مزمن است.
ج)بیمار قبلا مبتلا بوده ولی بهبود یافته است.
د)هیچکدام
6)کدام یک از ویروس های زیر فاقد Envelopهستند ؟
الف)هپاتیت A ب)هپاتیتB ج)هپاتیت C د)انفلونزا
7)بالا بودن IgGدر بیماری هپاتیت A به چه معناست؟
الف)بیماردر شرایط حاد است. ب)بیمار در شرایط مزمن است.
ج)بیمار قبلا مبتلا بوده ولی بهبودیافته است. د)بیمار دردوره ی کمون قرار دارد.
8)برای درمان هپاتیت A چه اقداماتی لازم است؟
الف)استفاده از ایمونوگلوبولین ها ب)استفاده از واکسن
ج)استفاده از دارو های کورتیکواستروئید د)استفاده از Rimantadin
9)کدام یک از اجزای زیر در ویروس هپاتیتA نقش پروتئازی دارد؟
الف) 3D ب)3C ج)2b د)2C
10)کدام یک از اجزا ویروس هپاتیت Aنقش RNAپلی مرازی دارد؟
الف)2C ب)3C ج)2b د)3D
11)کدام یک از ویروس های زیر واجدDNA دو رشته ای حلقوی می باشد؟
الف)هپاتیتA ب)هپاتیت B ج)انفلونزا A د)آنفلونزا C
12)کدام یک از موارد زیر از راه های انتقال ویروس هپاتیت Bنمی باشد؟
الف)انتقال خون ب)سوزن یا سرنگ آلوده ج)تماس جنسی د)oral-fecal
13)چنانچه در بدن فردمبتلا به هپاتیت B anti Hbsساخته نشود:
الف)بیماری فرد مزمن میشود ب)بیماری فرد بهبود میابد
ج)بیماری فرد حاد میشود د)هیچکدام
14)در بدن فرد مبتلا به هپاتیتB علیه کدام آنتی ژنIgMتولید می شود؟
الف)HbsAg ب)HbeAg ج)HbCAg د)HbfAg
15)دوره کمون بیماری هپاتیت B چه قدر است؟
الف)6ماه ب) 3ماه ج)1ماه د)8 ماه
16)حضور آنتی بادی علیه کدام آنتی ژن نشان دهنده ی کاهش عفونت ناشی از هپاتیت Bاست؟
الف) HbeAg ب)HbCAg ج)HbLAg د)هیچکدام
17)ویروس هپاتیت A به همه موارد زیر حساس است به جز
الف)کلر ب)دتر جنت ج)فرمالین د)اشعه ماورای بنفش
18)در ویروس هپاتیت َA به جای capکدام یک از اجزای زیر وجود دارد؟
الف)2b ب)3C ج)3D د)VPg
19)کدام یک از ویروس های زیر احتمال سرطانزایی بیشتر است؟
الف)هپاتیت A ب)انفلونزا B ج)هپاتیت B د)انفلونزا C
20)ویروس هپاتیت B به همه ی موارد زیر مقاوم است به جز:
الف)اتر ب)pH پایین ج)انجماد د)اسید
پاسخنامه
1)ب 2)د 3)الف 4)ج 5)الف 6)الف 7)ج 8)الف 9)ب 10)د 11) ب 12)د 13)الف 14)ج 15)ب 16)الف 17)ب 18)د 19)ج 20)د